Bone and soft tissue reconstruction with the use of an external fixator is one of the procedures that surgeons need to be skilled at when dealing with severe hand injuries. “Formative hand surgery,”
proposed by Kuroshima is a thesis on this kind of procedure devised and developed to deal with individual cases of such injury .
The surgery may be viewed as an operative procedure aimed at reconstruction of crushed hands through a combination of bone and soft tissue extensions with the use of an external fixator. With reference to the skin extending technique and the technique of reconstruction through leg extension and the use of a tissue expander reported by Bashir , Kuroshima devised a technique for deforming tissue like clay, and reported it as the “formative approach” or “formative surgery.”
Presentation is organized to stimulate discussions over the current status of formative hand surgery using a combination of conventional hand surgery techniques and microsurgery techniques for the purpose of reconstruction, and about the future prospects of such a procedure. At present, the Ilizarov external fixator is often used as an instrument for this kind of surgery, because of its high fixative force and the high degree of freedom it offers .
Topics
１: Range of motion (ROM) training for proximal interphalangeal （PIP）oint with a joint-traction
type external fixator following replantation of digits.
２: Resolving adduction contracture of the thumb CM joint after free flap for reconstruction of
complexed hand trauma.
３: Resolving PIP joint contracture using the Ilizarov external fixator for fingers after replantation of
digits or toe transfer.
４.Tissue lengthning and bone transport technique inside replanted finger or transferred tissue from
big-toe or second toe.
 

創外固定器を用いた骨・軟部組織の再建は、重度の手部外傷を扱う外科医が習熟すべき手技の一つである。黒島によって提唱された「手の造形手術（Formative hand surgery）」は、こうした個々の外傷症例に対処するために考案・開発された手技に関する理論である。
この手術は、創外固定器を用いた骨および軟部組織の延長を組み合わせることにより、挫滅した手の再建を目指す手術手技と見なすことができる。Bashir が報告した皮膚延長技術や、下肢延長およびティッシュ・エキスパンダーを用いた再建術を参考に、黒島は組織を粘土のように変形させる技術を考案し、それを「造形的なアプローチ（formative approach）」あるいは「造形手術（formative surgery）」として報告した。
本発表は、再建を目的とした従来の手外科手技とマイクロサージャリー技術の組み合わせによる「手の造形手術」の現状、および今後の展望について議論を深めることを目的として構成されている。現在、この種の手術では、高い固定力と自由度を備えたイリザロフ（Ilizarov）創外固定器が器具としてしばしば用いられている。
＜トピックス＞
・指再接着後における、関節牽引型創外固定器を用いた近位指節間（PIP）関節の可動域（ROM）
訓練。
・複雑手部外傷の再建を目的とした遊離皮弁術後における、母指 CM 関節の内転拘縮の解除。
・指再接着または足指移植後における、指用イリザロフ創外固定器を用いた PIP 関節拘縮の解除。
・再接着指、あるいは母指・第 2 足指からの移植組織内における、組織延長およびボーン輸送（bone transport）技術。