最前線の医療現場でおこなわれているリンパ管移植、超音波リンパ穿通枝マッピング、リンパ浮腫、そしてバイオインピダンス客観的評価等に焦点を当て、これらの分野での最新の研究成果や臨床応用についてご紹介します。

リンパ浮腫は四肢のリンパの回収ルートが、がん治療手術や放射線照射、外傷などの際に損傷を受けて流れにくくなることで生じる不可逆的な浮腫です。発症後早期のうちに保存療法（圧迫療法やリンパドレナージなど）やリンパ管静脈吻合術などを行うことにより重症化を防ぐことが重要ですが、重症例では皮下組織やリンパ管などがダメージを受け、リンパの回収効率がかなり低下した結果、太さの増大・皮膚の肥厚などが顕著になり象皮症（象の足のように肥大した状態）をきたすこともあります。そのような場合に、肥大した組織を切除して形態を整えると同時に、リンパ回収機能を再建するような手術戦略をとります。自然な形態に整えるには、肥大した組織を最小限に切除し、これにリンパ節移植による機能再建と圧迫療法を始めとする保存療法をうまく組み合わせることで、進行した病態を遡る治療を可能とします。本講演では演者のReshaping（再形成）についての取り組みや工夫をお伝えします。 Lymphedema is an irreversible swelling caused by damage to the lymphatic drainage pathways in the limbs due to cancer treatment surgeries, radiation therapy, or trauma, making lymphatic flow more difficult. Early intervention with conservative therapies such as compression therapy and lymphatic drainage, or surgical procedures like lymphaticovenous anastomosis, is crucial to prevent severe progression. However, in advanced cases, the subcutaneous tissues and lymphatic vessels sustain significant damage, resulting in a marked reduction in lymphatic drainage efficiency. This can lead to increased limb girth, thickened skin, and the development of elephantiasis—a condition where the limbs become enlarged and resemble those of an elephant.

In such severe cases, surgical strategies are employed to excise hypertrophic tissue to restore natural limb contours while simultaneously reconstructing lymphatic drainage functionality. Achieving a natural form involves minimally excising hypertrophic tissue and combining this with functional reconstruction through lymph node transplantation and conservative therapies such as compression therapy. This integrated approach enables the reversal of advanced lymphedema.

In this lecture, I will share my efforts and innovations in reshaping strategies for managing lymphedema.